Как действуют хондропротекторы при артрозе

Деформирующий остеоартроз (сокращенно – артроз) является одним из самых частых заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое диагностируется более чем в 20% случаев.

В Российской Федерации распространенность этой патологии равна 15 миллионам. Важно, что чем старше человек, тем выше его шанс заболеть артрозом. Подавляющее количество случаев этого заболевания отмечается в возрасте старше 60 лет (90%).

Если сравнивать по половой принадлежности, то женщины в климактерическом возрасте более подвержены этому заболеванию в отличие от мужчин. Вероятно, это объясняется нехваткой эстрогенов, развивающейся в климаксе.

При артрозе происходит изнашивание суставного хряща. На нем появляются трещины, и костная поверхность обнажается. Это негативно сказывается на функции сустава. В итоге появляется боль при движении, а со временем при отсутствии лечения сустав утрачивает способность двигаться.

Поэтому первоочередным направлением в лечении является восстановление нормальной структуры хряща. С этой целью рекомендуется применять группу препаратов, которая называется хондропротекторами. Восстанавливая хрящ, они приводят к уменьшению болевого синдрома и восстановлению нормального функционирования сустава.

В настоящее время в медицинской литературе можно встретить два диаметрально противоположных мнения в отношении применения хондроптротекторов с целью лечения деформирующего остеоартроза. Одни считают, что эти препараты – панацея, а другие, что их применение нерационально.

Механизм действия хондопротекторов

Чтобы разобраться в механизме действия хондропротекторов при этом заболевании, необходимо рассмотреть строение хрящевой ткани. В норме ее основными компонентами являются:

  • хрящевые клетки (хондроциты);
  • коллагеновые волокна;
  • основное вещество (гиалуроновая кислота и глюкозаминогликаны – хондроитин сульфат, кератан и другие).

Остеоартроз характеризуется тем, что глюкозаминогликаны разрушается, хрящ теряет нормальное увлажнение, которое обеспечивается за счет гиалуроновой кислоты. В итоге происходят два вида процессов – дистрофия и дегенерация.

Хондроциты начинают работать не в полном объеме, поэтому восстановление хрящевой ткани не происходит. Разрушение ткани начинает преобладать над ее образованием. Как правило, к развитию всех этих патологических звеньев предрасполагает повышенная нагрузка на сустав (спортсмены, люди с ожирением, травмы и тому подобное)

Начальный патологический процесс в последующем поддерживается за счет иммунных механизмов. Частички поврежденной хрящевой ткани провоцируют образование провоспалительных цитокинов, которые усиливают повреждение хряща.

Исходя из вышеизложенного, очевидно, что основные цели при лечении остеоартроза:

  • подавление воспалительной реакции (так называемая быстрая терапия артроза);
  • восстановление хрящевой ткани (это медленная терапия).

Многочисленные научные исследования доказали целесообразность и необходимость включения хондропротекторных препаратов в комплексном лечении остеоартроза. Однако для достижения терапевтически значимого результата минимальный курс лечения этими препаратами должен быть 6 месяцев. Их назначают на любой стадии этого заболевания.

Основными преимуществами назначения хондропротекторов при артрозе являются:

  • купируют боль при длительном применении за счет восстановления структуры хряща;
  • потенциируют действие нестероидных и стероидных противовоспалительных средств при совместном назначении. Это дает возможность снижать дозу противовоспалительных препаратов для уменьшения выраженности их побочных эффектов;
  • хондропротекторы практически не имеют побочных эффектов;
  • уменьшают прогрессирование остеоартроза и предупреждают его появление в непораженном суставе.

Высокая безопасность хондропротекторов дает возможность назначать их в течение длительного времени с небольшими перерывами. Эффект от этих препаратов развивается только спустя несколько недель, а сохраняется в течение длительного времени.

Общая характеристика препарата Хондроитин сульфат

Общая характеристика препарата Хондроитин сульфатПрепаратов, в которых действующим веществом является хондроитин сульфат, очень много (Румалон, Структум и другие). Они выпускаются в различных лекарственных формах – мази и гели для наружного применения, таблетки для приема внутрь и инъекционные формы для внутримышечного введения.

Для того чтобы наружное применение Хондроитина было максимально эффективным, то есть препарат хорошо проникал к хрящевой ткани, его необходимо сочетать с Димексидом. Это вещество усиливает проникающую способность основного компонента.

Эффективность Хондроитин сульфата объясняется способностью восстанавливать протеогликановые комплексы, которые являются составным компонентом основного вещества. Однако в настоящее время этот эффект некоторыми исследователями оспариваются. Но отзывы ученых сходятся во мнении, что Хондроитин способен повышать функциональную активность хондроцитов, поэтому и происходит восстановление хрящевой ткани.

В меньшей степени лекарственные препараты на основе Хондроитина сульфата оказывают противовоспалительное действие за счет угнетения образования провоспалительных медиаторов. Металлопротеиназы, которые обуславливают процесс разрушения хрящевой ткани, подавляются за счет таких лекарственных средств. Таким образом, Хондроитин сульфат оказывает комплексное воздействие при деформирующем остеоартрозе, восстанавливая поврежденную структуру хряща.

Обычно такие препараты назначаются на год или два. Лекарственная форма зависит от стадии процесса. Как правило, рекомендуется прием пероральных форм (таблетки и капсулы) сочетать с наружными мази и гели, не забывая о Димексиде.

Общая характеристика препарата Глюкозамин

Общая характеристика препарата ГлюкозаминГлюкозамин – это вещество-предшественник глюкозаминогликанов, то есть компонента основного вещества. Получается, что Глюкозамин является предшественником хондроитина, гиалуронана, керотана. Глюкозамин фармацевтическая промышленность выпускает в двух видах – Глюкозамин сульфат и Глюкозамин гидрохлорид.

Механизм действия препаратов, в которых основным действующим веществом является Глюкозамин, практически аналогичен препаратам Хондроитина. Он заключается в следующем:

  • повышает функциональную активность хондроцитов, что положительно сказывается на структуре хряща (образуются нормальные компоненты основного матрикса, которые не провоцируют развитие иммунного воспаления);
  • подавляет образование провоспалительных цитокинов;
  • подавляет активность макрофагов в хрящевой ткани.

Если сравнивать биодоступность препаратов на основе Глюкозамина сульфата и Глюкозамина гидрохлорида, то вторые  имеют преимущество, так как они лучше всасываются и являются более чистыми.

Клиническими экспериментами установлено, что совместное назначение Глюкозаминовых и Хондроитиновых препаратов является более эффективным по сравнению с их раздельным назначением, так как они потенциируют действие друг друга. Так, образование глюкозаминогликанов при монотерапии увеличивается только на 32%, а при совместном назначении – на 96%. Поэтому были созданы комбинированные препараты – Терафлекс и др..

Общая характеристика препарата Гиалуронан

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в пораженный сустав. Именно эта кислота и протеогликаны образуют основу гиалинового хряща.

Применение таких препаратов при остеоартрозе обосновано, так как доказано, что при этом заболевании образование гиалуроновой кислоты резко снижается. Это является фактором прогрессирования заболевания. Внастоящее время препараты из этой группы рекомендуют сочетать с хондропротекторами для системного применения. Такой подход был доказан в отношении остеоартроза коленного сустава и коксартроза. Однако требуются дальнейшие клинические исследования в этом направлении.

Общая характеристика препарата Алфлутоп

Алфлутоп – это препарат, который  получают из морских рыб. Он состоит из глюкозаминогликанов, полипептидов, свободных аминокислот и микроэлементов.

Препарат оказывает хондропротектороное действие за счет следующих механизмов:

  • повышает функциональную активность хондроцитов;
  • блокирует гиалуронидазу, которая разрушает гиалуроновую кислоту;
  • выраженное противовоспалительное действие (в отношении провоспалительных медиаторов и клеточного звена иммунных реакций;
  • повышает регенеративные процессы в хрящевой ткани.

Все пациенты, которые в течение двух лет принимали Алфлутоп ежегодно курсами (по два курса), отметили значительное улучшение самочувствия и функционирования сустава. Это было подтверждено биохимическим изучением хрящевой ткани. Не было ни одного пациента, у которого бы препарат не вызвал улучшение. Только 5% отметили незначительное улучшение.

Часто задаваемые вопросы

Как длительно рекомендуется принимать хондропротекторы?

Минимальный курс лечения хондропротекторами должен составлять 6 месяцев. Во многих случаях препараты назначаются на несколько лет для достижения терапевтического результата, при этом делают небольшие перерывы.

Как повысить эффективность хондропротекторов для наружного применения?

Так как всасывание лекарственных препаратов через кожу у взрослого человека не велико, требуется применять средства, которые усиливают этот процесс. В связи с этим хондропротекторы для наружного применения рационально сочетать с Диметилсульфоксидом (Димексидом).

Какие лекарственные формы имеют хондропротекторы и как они используются?

Хондропротекторы выпускаются в виде трех форм. Это формы для наружного применения (мази, гели, кремы), перорального (таблетки, капсулы) и инъекционные (для внутримышечного или внутрисуставного введения). Обычно в поздней стадии заболевания необходимо назначать инъекционные формы длительность 10-14 дней, затем переходить на пероральный прием препарата, одновременно сочетая его с мазями, кремами или гелями.

Какие хондропротекторы применяются для внутрисуставного введения?

Основными препаратами из группы хондропротекторов, которые используются для введения внутрь сустава, являются препараты на основе гиалуроновой кислоты. К ним относятся Синокром, Остенил, Гиалуронан, Ферматрон. Также внутрь сустава вводится и Афлутоп.

Понравилась статья? Подписывайся на журнал
Все свежие новости нашего сайта в социальных сетях: Вконтакте, Facebook, Google Plus
или Twitter.
Отзывы:
  1. Яков Ответ

    По моему опыту самые эффективные хондропротекторы – это таблетки. Покупаю Терафлекс. Все остальные формы, не такие эффективные – наружные плохо помогают, а инъекционные я считаю вредными.

Добавить комментарий

*